Revisione medica: Dott. Giorgio Gentile, urologo e andrologo (Albo di Taranto n. 3347), ha verificato indicazioni, dosi e controindicazioni di sildenafil citrato il 23 ottobre 2026. Come funziona la revisione
Il viagra generico è una compressa di sildenafil citrato: la stessa molecola dell'originale, in commercio in Italia come medicinale equivalente dal 2013, alla scadenza del brevetto. In presenza di stimolazione sessuale favorisce l'erezione in un uomo che non la ottiene o non riesce a mantenerla. Non aumenta il desiderio e non cura la causa del disturbo. La scheda riporta dosaggi, tempi di azione, associazioni vietate e prezzi, con le fonti in fondo.
- Principio attivo
- Sildenafil citrato
- Classe
- Inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5)
- Dosaggi per la disfunzione erettile
- 25, 50 e 100 mg in compresse rivestite
- Regime di fornitura
- RR, ricetta ripetibile: validità sei mesi, fino a dieci consegne
- Prezzo e rimborso
- Fascia C, prezzo libero e interamente a carico del paziente
- Prezzo di listino
- Equivalente 50 mg, 4 compresse: fra 24 e 30 €; Viagra di marca: 55,90 €
- Dove si acquista
- In farmacia con la ricetta; in Italia non è vendibile online
- Inizio dell'effetto
- 30-60 minuti, oltre un'ora dopo un pasto grasso
- Finestra utile
- Circa 4 ore, con risposta decrescente verso la fine
- Frequenza massima
- Una somministrazione al giorno
- Associazioni vietate
- Nitrati in qualsiasi forma, nitrito di amile, riociguat
Che cosa fa il sildenafil, e quando serve davvero
L'erezione dipende da un messaggero chimico, il GMP ciclico, che rilassa la muscolatura liscia dei corpi cavernosi e lascia entrare il sangue. La fosfodiesterasi di tipo 5 lo distrugge e riporta tutto al punto di partenza; il sildenafil blocca l'enzima e il segnale dura più a lungo. Da qui una conseguenza pratica: senza stimolazione sessuale il segnale non parte, e il farmaco non ha nulla su cui agire.
L'indicazione autorizzata è la disfunzione erettile, l'incapacità persistente di ottenere o mantenere un'erezione sufficiente al rapporto; un episodio isolato non è una diagnosi. Quando il problema si ripete, gli inibitori della PDE5 sono il trattamento di prima scelta nelle linee guida della European Association of Urology. Meglio però partire dal medico: sopra i quarant'anni il disturbo è spesso il primo segnale di un danno vascolare silenzioso, e pressione, glicemia e assetto lipidico vanno guardati prima della ricetta. Il confronto fra le molecole è nella categoria Salute maschile della farmacopea urologica.
Dosi: quanto se ne prende e quando si cambia
La dose raccomandata per l'adulto è 50 mg al bisogno, circa un'ora prima dell'attività sessuale, e in base a risultato e tolleranza si sale a 100 mg o si scende a 25 mg. Il tetto autorizzato è 100 mg per volta, una sola assunzione nelle ventiquattro ore: nessuno schema europeo prevede 120, 150 o 200 mg. Il farmaco non è indicato nelle donne né sotto i diciotto anni.
| Dosaggio | Quando si usa | Nota pratica |
|---|---|---|
| 25 mg | Insufficienza epatica lieve o moderata, insufficienza renale grave, inibitori del CYP3A4 | Con ritonavir il limite è 25 mg ogni 48 ore |
| 50 mg | Dose di partenza per tutti gli altri | La risposta si valuta su più tentativi |
| 100 mg | Risposta insufficiente al 50 mg provato più volte | Oltre i 100 mg aumentano solo gli effetti indesiderati |
Il pasto conta: una cena ricca di grassi rallenta l'assorbimento e abbassa il picco, così la stessa compressa che funziona a stomaco vuoto sembra inefficace dopo una cena pesante. L'alcol peggiora la risposta erettile e somma il proprio effetto ipotensivo. Prima di dichiarare inefficace il sildenafil, le linee guida europee chiedono di verificare dose adeguata, più di un tentativo e stimolazione sessuale reale. Se il risultato non arriva, si cambia molecola invece di superare il massimo: il tadalafil copre una finestra molto più lunga, il vardenafil ha una durata simile con una tollerabilità diversa, l'avanafil può agire già dopo quindici minuti.
Chi non deve prenderlo
L'elenco è breve e nessuna di queste voci si valuta per conto proprio. Il sildenafil è vietato con nitrati o nitrito di amile in qualsiasi forma, con riociguat e in tutte le condizioni in cui è l'attività sessuale stessa a essere sconsigliata: angina instabile, scompenso cardiaco grave, infarto o ictus recenti. Si aggiungono:
- pressione arteriosa sotto 90/50 mmHg;
- insufficienza epatica grave;
- perdita della vista da un occhio per neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica;
- malattie degenerative ereditarie della retina, come la retinite pigmentosa;
- ipersensibilità nota al sildenafil o a uno degli eccipienti.
Nell'ipertensione non controllata il sildenafil non è stato studiato e la decisione resta al medico. Una cardiopatia stabile non è di per sé un'esclusione: il rischio da valutare è lo sforzo del rapporto, e la valutazione spetta al cardiologo o all'urologo.
Interazioni, a partire dai nitrati
La categoria più pericolosa è quella dei nitrati, usati nell'angina.
| Sostanza | Che cosa succede | Che cosa si fa |
|---|---|---|
| Nitrati: nitroglicerina, isosorbide | Caduta pressoria grave, fino alla perdita di coscienza | Associazione vietata a qualsiasi dose |
| Donatori di ossido nitrico: nitroprussiato, nitrito di amile | Stesso meccanismo dei nitrati | Associazione vietata |
| Riociguat e altri stimolatori della guanilato ciclasi | Ipotensione sintomatica | Associazione vietata |
| Alfa-bloccanti: tamsulosina, doxazosina | Capogiri e ipotensione ortostatica | Terapia alfa-bloccante già stabilizzata e dose iniziale di 25 mg |
| Inibitori del CYP3A4: ritonavir, saquinavir, ketoconazolo, eritromicina | Sildenafil più concentrato nel sangue | Dose iniziale 25 mg; avvisare il medico prima di iniziare un antimicotico o un antibiotico |
| Induttori: rifampicina, carbamazepina | Sildenafil meno attivo, effetto che sembra svanito | Terapia da rivalutare con il medico |
Effetti indesiderati comuni e situazioni da pronto soccorso
L'enzima bersaglio non sta solo nei corpi cavernosi, e la vasodilatazione interessa anche testa, viso e mucosa nasale. L'effetto più frequente è la cefalea; seguono capogiri, vampate di calore, congestione nasale, nausea, dispepsia e i disturbi visivi tipici, con alterazione dei colori e visione offuscata. Durano poche ore e in genere non impongono di sospendere.
Tre eventi invece non si gestiscono a casa. Un'erezione dolorosa oltre le quattro ore va trattata in ospedale, perché il tessuto cavernoso soffre per ischemia. Una perdita improvvisa della vista o dell'udito impone di interrompere il farmaco e farsi vedere lo stesso giorno. Vale poi una precauzione: un dolore toracico durante o dopo il rapporto va riferito subito al personale sanitario specificando l'assunzione di sildenafil, perché per almeno ventiquattro ore non si possono somministrare nitrati.
Originale, equivalente e prodotti che non sono medicinali
Un medicinale equivalente contiene lo stesso principio attivo nella stessa quantità e ha dimostrato con studi di bioequivalenza di comportarsi nell'organismo come il prodotto di riferimento. Cambiano eccipienti, forma, colore e confezione, perché l'aspetto dell'originale è protetto da marchio; molecola, dosaggi autorizzati e controlli sui lotti sono gli stessi. Chi passa dall'originale al viagra generico trova quindi compresse diverse alla vista: è normale, e la differenza che conta resta il prezzo.
Fuori da questo perimetro restano i prodotti che arrivano da canali non autorizzati: gel orali, capsule molli, dosaggi da 120 o 200 mg, associazioni fisse con la dapoxetina. Non hanno autorizzazione in Italia, il contenuto non è verificato da un'autorità europea e la dose supera spesso il massimo registrato. La scheda del Kamagra oral jelly spiega su un prodotto solo che cosa cambia rispetto all'equivalente registrato.
Viagra online e viagra senza ricetta: cosa accade in Italia
Chi cerca viagra senza ricetta parte dall'idea che sia un prodotto da banco: in Italia non lo è. Il sildenafil è classificato RR: ricetta ripetibile, valida sei mesi e utilizzabile per dieci consegne; senza prescrizione il farmacista non può consegnarlo. In alcuni Paesi fuori dall'Unione europea, nel Regno Unito per esempio, un singolo prodotto a base di sildenafil 50 mg viene consegnato dopo un colloquio in farmacia e senza ricetta medica: quel regime non vale in Italia. Non esiste nemmeno un'alternativa al viagra senza ricetta in farmacia con lo stesso meccanismo: gli integratori venduti come viagra naturale non contengono sildenafil e non sono medicinali.
Per il viagra online il vincolo è diverso. La vendita a distanza di medicinali è consentita alle sole farmacie e parafarmacie autorizzate, riconoscibili dal logo del Ministero della Salute, e riguarda i soli medicinali senza obbligo di ricetta: nessun sito può vendere legalmente sildenafil in Italia. I portali che lo fanno stanno fuori dal circuito legale, e il contenuto di quelle confezioni non è verificato da nessuna autorità. Questa pagina non vende nulla: il percorso legale resta visita medica, ricetta ripetibile e acquisto in farmacia.
Viagra prezzo: quanto costa in farmacia e nella tabella di riferimento
La ricerca "viagra prezzo" nasce da due domande diverse: quanto costa una compressa e quanto si spende in un mese. Il sildenafil per la disfunzione erettile sta in fascia C: il listino lo fissa liberamente l'azienda e il Servizio sanitario nazionale non rimborsa nulla, quindi la spesa è tutta a carico del paziente, senza ticket. In farmacia le confezioni più diffuse sono quelle da quattro e da otto compresse. I valori qui sotto sono prezzi di listino al pubblico rilevati sulla banca dati dei medicinali a ottobre 2026: sono il tetto, perché la singola farmacia può applicare uno sconto.
| Confezione | Prezzo | Per compressa |
|---|---|---|
| Sildenafil equivalente 50 mg, 4 compresse | 24,36-30,00 € | 6,09-7,50 € |
| Sildenafil equivalente 50 mg, 8 compresse | 39,50-52,30 € | 4,94-6,54 € |
| Sildenafil equivalente 100 mg, 4 compresse | 38,00-51,40 € | 9,50-12,85 € |
| Viagra 50 mg, 4 compresse rivestite | 55,90 € | 13,98 € |
| Viagra orodispersibile 50 mg, 4 compresse | 45,25 € | 11,31 € |
Due numeri decidono la spesa. Il primo è la distanza fra marca ed equivalente: sulle stesse quattro compresse da 50 mg si va da 55,90 € a poco più di 26 €, quindi una trentina di euro dipende solo dal chiedere al banco l'equivalente più economico fra quelli disponibili. Il secondo è il formato: la scatola da otto abbassa il costo per compressa di circa un euro e mezzo, un vantaggio reale ma modesto, che si perde se le compresse scadono prima di essere usate. Per chi assume il farmaco una o due volte al mese la confezione da quattro resta la scelta sensata.
Su questa molecola le carenze sono frequenti: nell'estate 2026 diversi equivalenti sono comparsi fra le segnalazioni di carenza di AIFA. Se la farmacia non ha il produttore al prezzo più basso, il prezzo esposto sale di qualche euro: conviene farlo ordinare, perché la consegna del grossista arriva in giornata.
La ricetta ripetibile: quanto vale e quante volte si usa
Il sildenafil si dispensa con ricetta ripetibile. Il foglio vale sei mesi dalla data di compilazione e consente fino a dieci consegne, salvo diversa indicazione del medico: il farmacista annota ogni spedizione e restituisce la ricetta finché non è esaurita. Nella versione elettronica il medico rilascia un promemoria con il numero NRE, che basta leggere al banco insieme al codice fiscale.
È il motivo per cui una sola visita copre di solito un intero semestre. Chi chiede il viagra senza ricetta sta chiedendo qualcosa che in farmacia non può essere fatto: senza prescrizione il farmacista non consegna la confezione, nemmeno quella da una compressa.
Fascia C: perché il viagra prezzo lo paga per intero chi lo acquista
Il sildenafil per la disfunzione erettile è classificato in fascia C. Il Servizio sanitario nazionale non partecipa alla spesa: il viagra prezzo esposto in farmacia è quello stabilito dall'azienda produttrice, deve essere visibile al pubblico e cambia fra equivalenti diversi anche di qualche euro a confezione.
La rimborsabilità esiste solo per un'altra indicazione, l'ipertensione arteriosa polmonare, con dosaggi e confezioni che non sono quelli usati in andrologia. Chiedere il rimborso per la scatola da 50 o 100 mg destinata alla disfunzione erettile non porta da nessuna parte.
Se la confezione non c'è: come si ordina e quanto si aspetta
Le farmacie italiane ricevono dai grossisti due o tre consegne al giorno. Una confezione mancante ordinata in mattinata arriva quasi sempre nel pomeriggio, una ordinata nel tardo pomeriggio il mattino dopo. La prenotazione si fa al banco o per telefono, non richiede caparra e non impegna all'acquisto.
Conviene dire subito se si preferisce un equivalente preciso: i dosaggi da 25 mg e le confezioni grandi ruotano meno e sono quelli che più spesso vanno ordinati.
Scontrino parlante e detrazione del 19%
Per portare la spesa in dichiarazione serve lo scontrino parlante: natura del prodotto, codice AIC e codice fiscale dell'intestatario. Il farmacista lo emette su richiesta, anche quando si paga in contanti.
Le spese sanitarie si detraggono al 19% sulla parte che supera la franchigia di 129,11 euro nell'anno, sommando farmaci, visite ed esami. Per un uso occasionale la soglia con il solo sildenafil difficilmente si raggiunge; per chi somma visita andrologica, esami e confezioni ripetute, invece, sì.
Domande frequenti
Quanto tempo prima del rapporto si prende il sildenafil?
Circa un'ora prima. La finestra utile va da 30 minuti a 4 ore; una cena ricca di grassi la sposta in avanti di circa un'ora.
Funziona anche senza stimolazione sessuale?
No. Il sildenafil non provoca l'erezione: toglie il freno enzimatico che la interrompe. Senza stimolazione non accade nulla, ed è la ragione per cui molti primi tentativi falliscono.
Si può comprare il viagra senza ricetta in farmacia in Italia?
No. Il sildenafil è soggetto a ricetta ripetibile e il farmacista non può consegnarlo senza prescrizione; neppure online, perché la vendita a distanza riguarda solo i medicinali senza obbligo di ricetta.
Quanto costa il viagra generico in Italia?
Sta in fascia C: il prezzo lo fissa l'azienda e lo paga interamente il paziente. A listino l'equivalente da 50 mg in quattro compresse sta fra 24 e 30 € secondo il produttore, la confezione di marca a 55,90 €.
Che differenza c'è tra 50 e 100 mg?
Il 50 mg è la dose di partenza, il 100 mg è il massimo autorizzato e serve quando il 50 mg, provato più volte nel modo giusto, non basta. Salire aumenta anche cefalea, vampate e congestione nasale.
Fonti
Dosaggi, controindicazioni, interazioni e frequenza degli effetti indesiderati vengono dai riassunti delle caratteristiche del prodotto dei medicinali a base di sildenafil depositati presso l'Agenzia Italiana del Farmaco e dalla documentazione europea del prodotto di riferimento pubblicata dall'Agenzia europea per i medicinali, autorizzato nell'Unione europea dal settembre 1998. Regime di fornitura e rimborsabilità sono quelli vigenti alla data di revisione in testa alla scheda; i prezzi della tabella li raccoglie la redazione e restano indicativi. Come scriviamo queste pagine, autori compresi, è nelle politiche editoriali; i lavori originali di The Urologist restano nell'archivio dei fascicoli.
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Ricetta, consegna e avvertenze
Il sildenafil è soggetto a prescrizione medica ripetibile (RR) e si acquista in farmacia presentando la ricetta. The Urologist non vende e non spedisce medicinali e non riceve ordini: i prezzi qui riportati sono dati di riferimento, il prezzo valido è quello esposto in farmacia.
La scheda ha finalità informative e non sostituisce visita, diagnosi o prescrizione. Non assumere il farmaco se si usano nitrati. In caso di erezione dolorosa oltre le quattro ore, dolore toracico durante o dopo il rapporto, perdita improvvisa della vista o dell'udito, rivolgersi al pronto soccorso riferendo l'assunzione di sildenafil.
Dati di base della confezione
| Forma farmaceutica | Compresse rivestite con film da 25, 50 e 100 mg |
|---|---|
| Titolari e marchi in commercio | Originale Viagra di Pfizer; sildenafil equivalente di più titolari, fra cui Teva, Sandoz, Doc Generici e EG |
| Classe di rimborso | Fascia C, interamente a carico di chi acquista |
| Dose massima | 100 mg, una sola assunzione nelle 24 ore |
| Conservazione | Sotto i 30 °C, nella confezione originale, al riparo dall'umidità |
Dose dimenticata e sovradosaggio
Il sildenafil si prende al bisogno e non a orari fissi: non esiste una dose dimenticata da recuperare. Superare i 100 mg non aumenta la risposta e aumenta mal di testa, vampate, disturbi visivi e ipotensione. Dopo l'assunzione accidentale di dosi elevate, e sempre in caso di erezione dolorosa che supera le quattro ore, si va in pronto soccorso dichiarando il farmaco assunto.
Le confezioni a base di Sildenafil citrato autorizzate in Italia, con il foglio illustrativo e il riassunto delle caratteristiche del prodotto, si cercano nella banca dati dei farmaci di AIFA per nome commerciale o per principio attivo, scrivendo Sildenafil citrato. La riga «Fascia C, interamente a carico di chi acquista» della tabella decide quanto si paga al banco: come funzionano le fasce di rimborso e i tipi di ricetta è spiegato nella pagina su ricetta, fascia di rimborso e prezzo.