Antibiotici

Nelle infezioni urinarie la scelta dell'antibiotico non si fa sul nome ma sull'urinocoltura e sul punto in cui sta l'infezione: una cistite non complicata della donna si risolve con tre giorni di terapia mirata, una prostatite batterica cronica ne richiede quattro-sei settimane perché il farmaco deve penetrare nel tessuto prostatico, e poche molecole ci riescono.

In Italia le resistenze pesano: oltre un terzo degli Escherichia coli urinari è resistente ai fluorochinoloni, e l'EMA dal 2019 ha ristretto l'uso di ciprofloxacina e levofloxacina alle infezioni in cui non esistono alternative, per il rischio di tendinopatie e danni neurologici. Un antibiotico avanzato dal ciclo precedente, preso "perché quella volta aveva funzionato", è il modo più rapido per selezionare un ceppo resistente.

Schede della categoria

Durate che non vanno accorciate

Interrompere appena spariscono i sintomi è l'errore più comune. Per orientarsi sulle durate tipiche nelle indicazioni urologiche:

Quando l'antibiotico non serve

La batteriuria asintomatica non si tratta, salvo in gravidanza e prima di procedure urologiche invasive: curarla non riduce le infezioni successive e seleziona resistenze. Lo stesso vale per la sindrome del dolore pelvico cronico, la forma più frequente di "prostatite", che nella grande maggioranza dei casi non è batterica: cicli ripetuti di antibiotico non la migliorano.

Due effetti collaterali da conoscere prima

La diarrea da antibiotico compare fino al 20% dei cicli ed è in genere benigna, ma una diarrea acquosa con febbre che inizia dopo la fine della terapia va riferita subito al medico: può essere una colite da Clostridioides difficile. Il secondo è la fotosensibilità: doxiciclina e fluorochinoloni rendono la pelle vulnerabile al sole per tutta la durata del ciclo.

Chi sta seguendo una terapia per la prostata trova nelle schede di finasteride e nella categoria urologia e nefrologia le interazioni rilevanti con questi cicli.

Le infezioni che questi farmaci trattano

Sapere quale antibiotico serve dipende da dove si trova l'infezione e da chi ce l'ha. La pagina sulla cistite separa la forma semplice da quella complicata, indica quando l'urinocoltura è necessaria e perché nell'uomo la terapia dura di più; quella sulla prostatite spiega le quattro categorie NIH e il motivo per cui oltre il novanta per cento dei casi non è un'infezione e non risponde agli antibiotici.