Salute maschile

Quattro molecole coprono quasi tutta la disfunzione erettile: sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil. Si differenziano per quanto tempo passa prima che funzionino (dai 15 minuti dell'avanafil ai 60 del sildenafil a stomaco pieno), per quanto durano (4–6 ore contro le 36 del tadalafil) e per quanto risentono del pasto. La dapoxetina risponde a un problema diverso, l'eiaculazione precoce, e non ha alcun effetto sull'erezione.

La regola che conta più di tutte: con i nitrati — nitroglicerina sublinguale, isosorbide, nitroprussiato — nessuno di questi farmaci può essere assunto, in nessuna dose. L'associazione provoca ipotensione grave. Chi usa alfa-bloccanti per la prostata deve distanziare le assunzioni e partire dalla dose minima.

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Il criterio che smista è la frequenza dei rapporti, non la potenza: chi ha una vita sessuale rara o programmata sta meglio con un farmaco al bisogno a emivita breve, chi ha rapporti frequenti o non vuole legare la compressa al momento guarda al tadalafil quotidiano. Il diabete di lunga data e il post-prostatectomia spostano la scelta verso vardenafil o tadalafil, perché l'effetto dipende meno dal timing. Il confronto completo fra le quattro molecole — inizio d'azione, durata, effetto del pasto, risposta nei confronti diretti — sta in una pagina a parte: viagra, cialis o levitra, quale scegliere. Qui sotto ci sono le schede singole, una per molecola, con dosi e prezzi.

Quando il farmaco non è il problema

Un insuccesso su tre non dipende dalla molecola ma dal modo in cui è stata usata: dose troppo bassa, nessuna stimolazione sessuale (questi farmaci non creano l'erezione, la permettono), assunzione a stomaco pieno, o un solo tentativo. Le linee guida europee considerano un farmaco inefficace solo dopo quattro-sei tentativi alla dose massima tollerata. Prima di cambiare molecola conviene rivedere questi quattro punti con il medico.

Resta il fatto che la disfunzione erettile è spesso il primo segno di una malattia vascolare: in un uomo sopra i 40 anni che la sviluppa senza causa evidente, pressione, glicemia e profilo lipidico vanno controllati prima di qualunque prescrizione.

L'unico prodotto non autorizzato in Europa

Una sola voce di questa categoria non è un medicinale autorizzato in Italia: il gel orale al sildenafil venduto come Kamagra oral jelly, prodotto in India e privo di autorizzazione all'immissione in commercio. La scheda lo descrive perché viene cercato e acquistato comunque, e perché chi lo usa deve sapere che il contenuto reale della bustina non è verificato da alcuna autorità europea. Lo stesso sildenafil, nella forma registrata, si acquista in farmacia con ricetta e costa poco.

Il disturbo prima della molecola

Le schede di questa categoria rispondono alla domanda "come si usa questo farmaco". Chi non ha ancora una diagnosi parte da un altro punto, e per quello ci sono due pagine dedicate: la disfunzione erettile spiega perché compare, quali esami servono prima di qualunque prescrizione e che cosa si fa quando la compressa non basta; l'eiaculazione precoce chiarisce come si misura e perché la forma acquisita ha quasi sempre una causa correggibile. Le due condizioni coesistono più spesso di quanto si creda, e l'ordine con cui si affrontano cambia il risultato.